Что более безопасно и эффективно – колоноскопия под наркозом или без? Если вопрос стоит именно так, значит, в проведении процедуры без анестезии тоже есть определенные преимущества. Какие же? И перевешивают ли они тот дискомфорт и боль, которую иногда вызывает колоноскопия?
Что такое колоноскопия
Достаточно обратиться к переводу термина, чтобы понять, что он означает: с греческого colon – «толстая кишка», scopos – «рассматривать». Колоноскопией называется исследование толстого кишечника человека, проводимое путем введения эндоскопа (прибора с камерой на конце) в прямую кишку. И большинству людей достаточно одного только определения, чтобы испугаться и отказаться от процедуры, которая иногда является жизненно необходимой.
Показания к колоноскопии:
- частые запоры;
- подозрения на воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
- наследственная предрасположенность к раку кишечника;
- подозрительные симптомы: кровь и слизь в кале, неестественный цвет кала, боли при дефекации;
- нерегулярный стул;
- частые вздутия живота.
В отличие от ректороманоскопии, которая позволяет оценить состояние только прямой и сигмовидной кишки (на глубине не более 30 см), колоноскопия дает возможность исследовать весь толстый кишечник (на глубине около 150 см).
Как проводится
Для проведения колоноскопии пациент должен лечь на левый бок, согнув колени. Врач обрабатывает анус антисептиком и аккуратно вводит эндоскоп, снабженный камерой и источником света. На мониторе сразу появляется увеличенное изображение прямой кишки.
Продвигая гибкий шланг глубже, врач постепенно оценивает состояние всех отделов толстого кишечника. Внутри шланг полый, чтобы через него врач мог доставлять к проблемным участкам необходимый инструментарий. Это может быть промывочная трубка (если слизистая загрязнена каловыми массами) или петля для удаления полипов.
Помимо эндоскописта, который проводит исследование, рядом обязательно есть медсестра, которая периодически слегка давит на живот пациента, чтобы шланг прошел дальше.
Важно! От пациента требуется лишь четко следовать рекомендациям и командам врача. Нужно лежать неподвижно, чтобы не навредить самому себе.
Длительность колоноскопии составляет от 5 до 30 минут. Минимального времени достаточно для профилактической диагностической процедуры. Если же на пути встречаются полипы, которые надо удалить, или подозрительные участки, с которых нужно взять биопсию, время увеличивается до получаса.
Чего боятся пациенты
Из-за большого количества отрицательных отзывов за колоноскопией закрепилась не очень хорошая репутация. И почему-то пациенты, которым эта процедура только предстоит, обращают больше внимания именно на негативные мнения. Отсюда два основных страха.
Боль
Особенно, если человека мучают запоры и болезненные ощущения во время дефекации. В этом случае у него может болеть прямая кишка, и даже малейшее прикосновение к анусу болезненно. Поэтому такой человек ни за что не решится на колоноскопию.
Но даже те пациенты, у кого нет никаких болей, боятся, что они появятся во время исследования. Виной тому – те самые негативные отзывы, которых в Интернете очень много. Некоторые люди пишут, что даже кричали на протяжении всей колоноскопии, и что больше они ее никогда делать не будут. Но все зависит от болевого порога и наличия заболеваний толстого кишечника.
Стыд
Также пациенты боятся неловких моментов, возникающих при надувании кишечника воздухом или его промывании (при наличии остатков кала и невозможности продвижения эндоскопа дальше). Это вызывает дискомфорт, который заключается в нестерпимом желании опорожниться. Но это лишь ложные позывы, связанные с нагнетанием воздуха. И если расслабиться, то колоноскопия пройдет комфортно.
Анестезия
Из местных анестетиков при проведении колоноскопии врач может использовать обезболивающие гели или спреи (например, Лидокаин). Это особенно важно для тех, кто страдает геморроем. При геморроидальных болях человек просто не сможет перенести эту процедуру без обезболивания, поэтому используют местный анестетик.
Но сегодня большинство людей склоняется к тому, чтобы делать колоноскопию под седацией. Это разновидность общего наркоза, но с погружением в неглубокий сон и сохранением всех рефлексов и функций (пациент дышит самостоятельно). Седация проводится путем внутривенной инъекции пропофола – короткодействующего снотворного. Это безопасно, потому что рядом всегда находится анестезиолог, контролирующий жизненно важные параметры: дыхание, давление, пульс.
Кстати! Наркоз – слишком громкое название для седации, но пациенты предпочитают использовать именно этот термин, потому что под ним подразумевается отсутствие сознания и болевых ощущений во время процедуры.
Плюсы
Преимущества колоноскопии, проводимой с наркозом, очевидны. Можно спокойно заснуть перед процедурой, а потом проснуться и получить на руки результаты. Никаких нервов, стыда и боли. Небольшой дискомфорт в кишечнике проходит спустя несколько часов, а остатки анестетика «выветриваются» за 15-30 минут.
Минусы
Есть у наркоза и определенные недостатки, и о них обычно говорят врачи, потому что пациенты в своем большинстве все-таки за седацию. Но из-за того, что пациент не может реагировать на манипуляции эндоскопа, можно упустить некоторые заболевания. Потому что очень сильная боль может указывать на серьезные проблемы и на необходимость более тщательного исследования.
Еще один минус, но уже для пациента – это стоимость. Седацию можно сделать только платно, и стоит она от 2 до 5 тысяч рублей в зависимости от респектабельности клиники и применяемого анестетика.
Что выбрать
Так что же лучше – делать колоноскопию под наркозом или без? На этот вопрос каждый человек должен ответить для себя. Насколько крепка его нервная система, и готов ли он потратить несколько тысяч на седацию или нет.
Но наилучший вариант – обсудить целесообразность наркоза с врачом, который направляет на колоноскопию. Если это по части гастроэнтерологии, и пациент имеет жалобы на боли в желудке и кишечнике, то лучше все же выбрать седацию. Если это профилактическое обследование, а человек не боится и готов на процедуру без наркоза – можно обойтись и без него.
Пациентам колопроктологов, которые приходят на прием с геморроем или кровотечениями из прямой кишки, рекомендуется делать колоноскопию под наркозом, чтобы избежать болезненных ощущений.
Некоторые врачи не предлагают наркоз для колоноскопии из этических побуждений. Просто были прецеденты, когда пациенты обвиняли медиков в навязывании платных услуг. Поэтому лучше самому поинтересоваться насчет седации, а также узнать мнение конкретного специалиста на этот счет: одному врачу проще проводить процедуру, когда человек спит, а другой предпочитает видеть реакцию на продвижение эндоскопа. Но, конечно, окончательный выбор за пациентом.
