Сегодня в карпульная анестезия в стоматологии применяется чаще, чем какая-либо другая, потому что это удобно и безопасно. Такой метод местного обезболивания нравится и пациентам, и врачам, потому что обладает сплошными преимуществами. Что же это такое, в чем заключаются его особенности, и есть ли у карпульной анестезии минусы?
Описание метода
Метод получил название от одной из составных частей комплекта, необходимого для проведения анестезии. Карпула – это ампула с раствором анестетика. Она герметична и с одной стороны закрыта металлической крышкой, а с другой – резиновой пробкой (поршнем). Карпула легко помещается в специальный шприц, который имеет составную конструкцию:
- полый корпус, в который и помещается карпула;
- шток, с помощью которого производится давление на поршень;
- переходник с резьбой для навинчивания одноразовой иглы.
Иголки для проведения карпульной анестезии очень тонкие, но прочные. Эти два свойства позволяют снизить болезненные ощущения у пациента во время прокола, а врачу удобно манипулировать шприцом, если вдруг нужно поменять направление иглы для охвата большей зоны обезболивания.
Принцип действия карпульного шприца прост. В его корпус помещается ампула. Шток выставляется в оттянутое положение. С другой стороны прикручивается игла, которая одновременно прокалывает резиновую пробку. Проталкивание пробки с помощью поршня и обеспечивает продвижение анестетика по игле для поступления его в глубину тканей. Как только врач перестает давить на шток, подача раствора останавливается.
Преимущества и недостатки
Молодые пациенты не застали времени, когда растворы для анестезии готовились отдельно. Врач оценивал необходимость присутствия каждого компонента (сам анестетик, вазоконстриктор, антиоксидант) и смешивал их в определенных пропорциях. Затем раствор набирался в обычный одноразовый шприц, и производился укол в десну. Это требовало много времени, да и риски смешать что-то неправильно были высоки. А иголка была слишком толстой, что причиняло пациенту боль.
Сегодня же все знают о карпульной анестезии в стоматологии, т.к. видели, что это такое специальное устройство для проведения местного стоматологического обезболивания быстро и безопасно. Какими же преимуществами обладает этот метод?
- Не нужно готовить анестетик. У врача есть набор карпул с различными составами, указанными на этикетке. Поэтому стоматолог спокойно выбирает нужный препарат и делает инъекцию.
- Точная дозировка. На штоке шприца есть риски, которые показывают стоматологу, сколько мл раствора уже введено.
- Стерильность. Иголка одноразовая, а раствор для карпульной анестезии заключен в герметичную ампулу, поэтому инфицировать пациента практически невозможно.
- Минимум боли. Игла еще и очень тонкая, что позволяет проводить обезболивание с минимальным дискомфортом для пациента.
- Удобство для врача. Стоматолог легко держит карпульный шприц и свободно им манипулирует, благодаря его эргономичности.
Недостаток у карпульной местной анестезии только один – его стоимость. Клиника существенно тратится на закупку карпул, а также на дезинфекцию шприцов, поэтому пациенту приходится платить за обезболивание. Но это не так дорого, чтобы отказываться от анестезии вовсе. Средняя стоимость 200 рублей.
Виды шприцов
Для карпульной анестезии изначально использовались только многоразовые металлические инъекторы. Наверняка многие пациенты видели эти жуткие шприцы с тремя кольцами для опоры пальцев стоматолога: один на конце штока и два на конце корпуса. Каждый инъектор рассчитан на проведение карпульной анестезии для одного пациента. После процедуры шприц отправляется на дезинфекцию, где проходит ряд обязательных действий: разборка, чистка, стерилизация и т.д.
Сегодня на смену многоразовым металлическим инъекторам пришли одноразовые пластиковые. Они выпускаются в герметичных пакетах, которые вскрываются при пациенте непосредственно перед проведением карпульной анестезии. Устройство пластикового инъектора точно такое же, но он меньше по размеру и легче по весу.
Главная особенность и преимущество одноразовых карпульных шприцов заключается в их безопасности для медперсонала. При работе с металлическим инъектором нередко происходит следующее: стоматолог снимает с иглы колпачок, проводит анестезию, затем при надевании колпачка промахивается и укалывается.
Любопытно! Стоматолог, который случайно уколет палец об иглу, которую только что использовал для местной анестезии, может моментально заразиться разными инфекционными заболеваниями: от гепатита до ВИЧ.
Для пластиковых инъекторов выпускают специальные иглы с дополнительным колпачком, который защищает врача от случайной микротравмы. Этот колпачок легко выдвигается после проведения анестезии и позволяет извлекать и затем утилизировать иглу без риска уколоться и инфицироваться.
Применяемые препараты
Карпульная анестезия предполагает применение всех зарегистрированных на территории РФ анестетиков. Наиболее распространенными и неоднократно проверенными являются 4 из них.
- Артикаин (ультракаин). Обезболивание наступает через 2 минуты, действует около часа.
- Убистезин. Менее концентрированный, поэтому анестезия длится 30 минут. Часто применяется для детей и беременных женщин.
- Скандонест (мепивакаин). В нем много адреналина. Используется для терапевтических и хирургических стоматологических процедур, предполагающих сильное кровотечение, т.к. помогает уменьшить его.
- Септанест. Мягкий препарат, применяемый для аллергиков и для людей с противопоказаниями к другим анестетикам.
Кроме самого анестетика (активного вещества, дающего эффект обезболивания), в составе карпулы могут содержаться и другие компоненты, несущие определенную функцию. Например, вазоконстрикторы (гормональные препараты) необходимые для сужения сосудов и продления действия анестетика. Антиоксиданты препятствуют быстрому разрушению и выведению вазоконстриктора. ЭДТА (кислота) увеличивает дентинную проницаемость, парабены поддерживают стерильность, а консерванты продлевают срок годности всего ее содержимого.
Важно! Если у пациента есть аллергия на какой-то компонент анестетика, он должен заранее предупреждать об этом стоматолога.
Несмотря на то, что карпула герметична, ее содержимое может испортиться и не просто потерять свойства, а стать опасным для введения его пациенту. Добросовестный стоматолог не станет использовать ампулу для карпульной анестезии при повреждении упаковки (даже при минимальном нарушении ее целостности). Если упаковка в порядке, то после ее вскрытия врач проверяет раствор на прозрачность и отсутствие осадка. Пузырьков воздуха в карпуле тоже быть не должно, иначе это будет говорить о том, что в процессе транспортировки раствор был заморожен, а затем разморожен. Использовать его после таких перепадов температур нельзя.
Карпульная анестезия успешно сменила использование классического одноразового шприца, требующего предварительного смешивания компонентов для обезболивания. Сегодня карпулы используются повсеместно. Пациенты довольны практически безболезненным прокалыванием слизистой десен тонкой иглой. А врачам удобно пользоваться легким по весу инъектором, позволяющим точно дозировать анестетик.
